Goniométrie du genou : définition, mesure et application en rééducation

Qu’est-ce que la goniométrie du genou ?

• Technique de mesure des angles articulaires.
• Instrument principal : le goniomètre médical, un outil de mesure angulaire.
• Goniomètre de Cochin : modèle mécanique courant en pratique clinique.
• Permet d’évaluer l’amplitude du mouvement (flexion, extension) de l’articulation.
• Utilisée en bilan kinésithérapique initial pour objectiver les limitations.

Cette technique repose sur un principe simple : le goniomètre fonctionne comme un rapporteur d’école. Son centre, une échelle circulaire graduée, est placé au niveau de l’axe de rotation du genou. Ses deux branches – ou règles – suivent l’axe des segments osseux (fémur et tibia). L’angle formé par ces deux segments est ainsi directement lu sur l’échelle, offrant une mesure fiable et reproductible de l’amplitude articulaire. Le calcul de l’angle s’effectue sur le membre exposé, garantissant une meilleure fiabilité des repères osseux.

Dans le cadre du genou, la goniométrie objective précisément les degrés de flexion et d’extension disponibles, souvent accompagnée d’un gonflement du genou. Elle constitue un élément fondamental du bilan kinésithérapique, permettant au praticien de quantifier une limitation, de suivre l’évolution d’une pathologie (comme une raideur post-opératoire) ou d’évaluer l’efficacité d’un programme de rééducation. La Revue de Médecine et de Santé (RMS) consacre d’ailleurs 43 numéros par an à ce type d’évaluations fonctionnelles et biomécaniques, soulignant l’importance de la standardisation des mesures.

Comment utiliser le goniomètre en pratique clinique

Le goniomètre, souvent un goniomètre de Cochin mécanique, est l’outil de référence pour quantifier la mobilité du genou, dont la connaissance de l’anatomie genou est essentielle. Son fonctionnement est simple : il agit comme un rapporteur d’angle dont l’échelle circulaire est centrée précisément sur l’articulation. Deux règles mobiles suivent l’axe des segments osseux, et la mesure s’effectue sur le membre exposé pour garantir la fiabilité des repères anatomiques. La lecture de l’angle se fait directement en degrés sur l’instrument.

Principes de mesure avec le goniomètre

Quel que soit le mouvement testé, quelques principes garantissent la reproductibilité de la mesure :

• Fonctionnement : comme un rapporteur d’angle, l’échelle est circulaire
• Positionnement : échelle centrée sur l’articulation du genou
• Axe : deux règles suivant l’axe des membres osseux
• Fiabilité : mesure sur membre exposé pour une fiabilité optimale
• Lecture : angle lu directement en degrés sur le goniomètre

Protocole de mesure de la flexion et de l’extension

Le protocole standardisé de la goniométrie du genou repose sur un positionnement précis du patient et du goniomètre :

• Position : patient en décubitus dorsal ou assis
• Axe : centre de l’axe au niveau de l’interligne articulaire
• Bras fixe : aligné sur le grand trochanter
• Bras mobile : aligné sur la malléole externe
• Amplitudes : flexion de 0° à 140° / extension de 0° à -10°

Ce protocole permet au clinicien de quantifier avec précision les amplitudes articulaires et de suivre l’évolution de la récupération après une lésion ou une intervention chirurgicale.

Évaluation de l’amplitude articulaire (AROM) du genou

L’évaluation de l’amplitude articulaire du genou distingue deux mesures clés : l’AROM (active range of motion) et le PROM (passive range of motion). L’AROM mesure le mouvement que le patient produit lui-même, sans assistance.

Cette distinction est cruciale en rééducation. Une différence significative entre l’amplitude active et passive indique souvent un déficit musculaire ou une inhibition neurologique. Le clinicien compare systématiquement les résultats au genou controlatéral sain.

La fiabilité de la mesure repose sur un positionnement rigoureux du patient et du goniomètre. Le choix entre mesure active et passive dépend du stade de la récupération et des objectifs du traitement.

Intérêt de la goniométrie du genou en rééducation

Après un traumatisme du genou ou une intervention chirurgicale (ligamentoplastie, prothèse), la goniométrie devient un outil central du suivi. Elle permet au kinésithérapeute de quantifier précisément l’évolution de l’amplitude articulaire.

Les mesures initiales, réalisées en post-accident, servent de référence, notamment après un genou opéré. Les évaluations suivantes sont comparées à ces données pour objectiver la récupération fonctionnelle du patient. Cette approche chiffrée guide la progression des exercices de rééducation, en complément du traitement arthrose.

La fiabilité de la mesure est optimale sur un membre exposé, l’angle étant calculé à l’aide du goniomètre de Cochin. L’objectif est de restaurer une mobilité suffisante pour les gestes du quotidien, comme la marche ou la montée d’escaliers, en tenant compte des symptômes arthrose stade 3.

Questions fréquentes sur la goniométrie du genou

Quel instrument permet de mesurer l’amplitude des mouvements du genou ?

L’instrument principal est le goniomètre universel, une règle articulée en plastique transparent ou métal graduée en degrés. Il existe aussi des goniomètres numériques ou des applications mobiles validées, mais le modèle mécanique reste le plus courant et fiable en pratique clinique pour la mesure de la flexion et de l’extension du genou.

Comment se déroule une séance de mesure avec un goniomètre ?

Le patient est installé en décubitus dorsal ou assis, jambe dénudée. Le soignant aligne l’axe du goniomètre sur le condyle fémoral latéral, fixe le bras fixe le long du fémur puis guide le bras mobile vers la jambe déplacée. La valeur en degrés est lue directement sur l’instrument lors du mouvement actif ou passif.