Fracture du poignet : guide complet de rééducation et auto-rééducation

Types de fractures du poignet

• Radius et/ou ulna fracture : le radius distal est le site le plus fréquent de fracture du poignet, souvent isolé ou associé à l’ulna.
• Fracture ouverte ou fermée : selon l’état de la peau, une fracture ouverte expose l’os à l’air libre et nécessite une urgence chirurgicale.
• Déplacée ou non déplacée : une fracture non déplacée garde un bon alignement osseux, tandis qu’une fracture déplacée peut nécessiter une réduction ou une chirurgie.
• Fracture de Pouteau-Colles : typique d’une chute sur la paume de la main, elle déforme le poignet en « dos de fourchette ».
• Lésions des os carpiens : plus rares, elles touchent par exemple le scaphoïde et peuvent passer inaperçues sans imagerie adaptée.

La classification entre fracture déplacée et non déplacée oriente directement la stratégie thérapeutique. Une fracture du radius distal bien alignée peut être traitée par une simple immobilisation de 6 semaines de résine ou plâtre. En revanche, un déplacement significatif impose souvent une réduction chirurgicale, suivie du port d’une attelle pendant 3 à 6 semaines après la pose de la plaque. Le type de fracture conditionne ainsi le protocole de rééducation et les délais de consolidation.

Exercices de rééducation du poignet

Exercices de mobilité et flexion/extension

La première phase de la rééducation vise à retrouver l’amplitude articulaire. Ces mouvements doivent être effectués 15 à 20 minutes chaque jour, sans forcer, en respectant la douleur.

• Flexion et extension du poignet : posez l’avant-bras sur une table, main dans le vide, et basculez la paume vers le haut, puis vers le bas.
• Rotation poignet (supination/pronation) : coude au corps, tournez la paume vers le plafond, puis vers le sol, en contrôlant le mouvement.
• Mobilisation du pouce et des doigts : dès la sortie du plâtre, ouvrez et fermez la main complètement pour éviter l’enraidissement.

Exercices de renforcement et étirements

Une fois la mobilité suffisante, le renforcement musculaire et les étirements évitent les raideurs résiduelles et renforcent la stabilité du poignet.

• Étirements fléchisseurs et extenseurs : tendez le bras, main ouverte, et tirez doucement sur les doigts vers l’arrière, puis vers l’avant.
• Glaçage après chaque séance : appliquez une poche de glace enveloppée dans un linge pendant 10 minutes pour réduire l’inflammation.
• Durée : 3 mois minimum d’auto-rééducation est nécessaire pour récupérer une fonction complète et éviter les récidives.

Durée d’immobilisation et délais de consolidation

La durée d’immobilisation du poignet par résine ou plâtre est de 6 semaines en moyenne. Cette période est indispensable pour permettre aux os de commencer à se consolider.

La durée moyenne de consolidation des os du poignet est également de 6 semaines. Après une fixation par plaque, une attelle est portée pendant 3 à 6 semaines. Le port de l’attelle protège la fracture tout en autorisant une mobilisation plus précoce.

Une fois le plâtre retiré, débute la phase d’auto-rééducation qui dure au minimum 3 mois. Elle demande une pratique quotidienne de 15 à 20 minutes pour retrouver une fonction complète du poignet.

Suivi post-opératoire et prévention des complications

Après une fixation par plaque, le port d’une attelle est généralement maintenu 3 à 6 semaines. Durant cette phase, le glaçage après chaque séance d’auto-rééducation aide à contrôler l’inflammation et à réduire les douleurs résiduelles.

Un suivi régulier chez le kinésithérapeute permet de vérifier l’absence de complications telles que l’algodystrophie ou les raideurs articulaires. La reprise progressive de la mobilité des doigts et du pouce dès la période post-opératoire est essentielle pour éviter la perte de force.

Pour prévenir les récidives, l’automassage des tissus cicatriciels et la reprise contrôlée des gestes quotidiens sont recommandés. Tout signe de gonflement persistant ou de fourmillements doit être signalé rapidement à votre chirurgien ou à votre kiné.

Reprise des activités quotidiennes et sportives

Conduite automobile et vie professionnelle

La reprise de la conduite automobile est conditionnée par la fin de l’immobilisation et la récupération d’une force suffisante. En moyenne, il faut compter 3 mois après la fracture pour pouvoir tourner le volant sans douleur et réagir en urgence. Pour les fractures traitées par plaque, le port d’une attelle de repos durant 3 à 6 semaines retarde la reprise. Avant de conduire, vérifiez que vous pouvez effectuer une manœuvre de freinage d’urgence en force.

Concernant la vie professionnelle, tout dépend du métier. Un travail de bureau peut être repris après la 6ᵉ semaine d’immobilisation, dès que l’attelle est retirée et que la flexion/extension du poignet est suffisante pour taper au clavier. Pour un métier manuel (port de charges, gestes répétitifs), la reprise complète n’intervient qu’après 3 mois d’auto-rééducation. Prévoyez un aménagement de poste temporaire et discutez avec votre médecin du travail pour éviter de solliciter le poignet avant la consolidation osseuse.

Sport et activités physiques

Le retour au sport suit un calendrier précis pour éviter une nouvelle fracture ou une complication. La marche et le vélo d’appartement sont autorisés dès la sortie du plâtre, sans appui sur le poignet. Les sports sans mise en charge (course à pied, natation sans mouvement de bras) peuvent reprendre après 6 semaines, une fois la résine retirée et la consolidation confirmée par radiographie.

Pour les sports à impact (tennis, basket, musculation avec haltères, escalade, ski), le délai de reprise est généralement de 3 mois. Une fois ce cap passé, intégrez progressivement les exercices de renforcement et les étirements dans votre routine quotidienne de 15 à 20 minutes. Le port d’une attelle de protection est recommandé pour les trois premiers mois de pratique sportive, le temps que les muscles et les ligaments retrouvent leur pleine tonicité.